DOENÇAS DA COLUNA

 

LESÕES MEDULARES

 

O tratamento dos pacientes com lesão na coluna vertebral começa no ambiente fora do hospital onde é realizado o atendimento inicial. Cuidados nas primeiras 8 horas após o trauma são fundamentais na abordagem ao paciente com suspeita de lesão medular ocasionada por fratura na coluna.

 

No hospital o tratamento é inicialmente realizado com drogas como metilprednisolona, que apesar de ter efeito controverso, continua sendo administrada mundialmente. Essas drogas são utilizadas se o atendimento hospitalar for realizado após, no máximo, 8 horas do trauma. Elas reduzem a inflamação na medula espinhal e previnem agressão adicional às membranas celulares do tecido nervoso.

 

Cada paciente é único. Alguns necessitam cirurgia para estabilização de fraturas com desvio, remoção de fragmentos ósseos que possam estar comprimindo as estruturas nervosas, bem como para evitar lesões futuras.

 

A cirurgia não tem como objetivo único fazer com que o paciente recupere os movimentos perdidos com o trauma. Muitas vezes a lesão neurológica já foi estabelecida no momento do acidente e a cirurgia serve para estabilizar a fratura, permitir ao paciente a independência para ficar sentado e com a coluna em posição adequada.

Lesão na Coluna Vertebral

A cirurgia comumente realizada é a artrodese de coluna associada a descompressão medular. A descompressão da medula espinhal pode ser realizada tanto por via anterior como por via posterior. Para realizar artrodese, é colocado enxerto ósseo sobre a coluna com o objetivo de realizar a união óssea associado com a instrumentação, para fornecer estabilidade através de sistema de fixação da região traumatizada. São utilizados sistemas de fixação como parafusos, hastes, suportes em titânio, entre outros. Uma vez estabilizado o paciente segue para reabilitação e suporte clínico.

 

O tratamento dos pacientes com lesão medular decorrente de fraturas ou traumatismo na coluna vertebral deve ser multidisciplinar. Profissionais da área de fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia, nutrição entre outros, são de fundamental importância no manuseio destes pacientes.

 

 

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